输卵管两侧通而不畅怎么治疗？一文了解病因、检查及治疗方案选择

输卵管必须具备拾卵功能，通畅，纤毛能正常运动，及肌层蠕动正常这些功能，这样才能顺利的把受精卵输送入宫腔。当输卵管任何一个部位出现通而不畅或功能障碍时，就会影响受精卵顺利到达子宫体腔从而导致在输卵管的狭窄处着床发育，形成输卵管妊娠，亦即宫外孕的发生。双侧输卵管通而不畅是什么意思？字面意思，就是指双侧输卵管由于炎症而引起局部粘连，但是这种粘连并没有导致输卵管完全阻塞，还有部分通畅。造成输卵管通而不畅或功能障碍的原因主要是急、慢性输卵管炎症。那么，输卵管双侧通而不畅怎么治疗？

双侧输卵管通而不畅的原因

一、原发性输卵管堵塞。即先天性的，出生时就有的，这种堵塞极为少见。

二、继发性输卵管堵塞。即是后天性的因素所造成的堵塞引起输卵管通而不畅常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管通而不畅的极主要的因素。

三、机械性输卵管堵塞。机械性输卵管堵塞，是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管通而不畅。

四、输卵管病变。病理性多数则由输卵管病变引起，极常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起，这种炎症往往是一过性的，短暂的，但由于感染性炎症所引起的输卵管堵塞将是长久性的，不可自愈的。

双侧输卵管通而不畅的症状

1、多毛症：输卵管不通会导致女性不孕，而输卵管通而不畅的危害也是非常大的。主要是人体内含有过多的雄激素而引起多毛，所以毛发的分布有男性化倾向，如胡须、胸毛、肚脐到阴部的毛发以及肛门、四肢的毛发增多，阴毛粗，浓而黑。由于种族不同，亚洲妇女没有欧、美患者的多毛症明显。有时伴随痤疮、脱发。

2、肥胖症：在输卵管疾病的发病过程中，统计约有25%的患者会出现肥胖，肥胖症与多囊性卵巢综合症的关系很复杂，可能与胰岛素敏感性降低有关，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。

3、输卵管通而不畅的症状是慢性不排卵：输卵管通而不畅的症状有很多，其中z明显而容易察觉的就是月经异常和不调。主要表现为月经失调，月经次数少、经量少、甚至闭经。少数患者很久才来一次月经，而且经量很多，经期长。

4、不孕：如果输卵管通而不畅的病情严重时，还会导致女性不孕。这也可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵，也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。

输卵管通而不畅状一般没有明显的自觉症状,一般都是在结婚两三年后没有宝宝而开始怀疑,检查才引起重视的。

双侧输卵管通而不畅的评估标准

输卵管通而不畅通常指输卵管介于通畅与不通畅之间的状态。不同检查方式有不同的评定标准。腹腔镜结合宫腔镜插管通液术对输卵管通而不畅的评定分为通而欠畅、通而不畅、通而极不畅3个级别。

导丝置入输卵管，推注液体阻力中等［阻力525~825mmHg（1mmHg=0.133kPa）］，液体反流少或无，输卵管伞端液体流出尚丰富，为输卵管通而欠畅；导丝置入输卵管，推注液体阻力大（阻力825mmHg），可见宫角膨大蓝染，或液体进入组织间隙，或输卵管浆膜蓝染，伞端有少量液体流出，为输卵管通而不畅；如伞端仅见极少量液体流出，为通而极不畅。

影像学对于输卵管通而不畅的判定标准为输卵管能够全程显影并且造影剂可从伞端溢出，但与通畅的输卵管相比，其显影速度较缓慢、盆腔弥漫较不均匀。根据HSG显示的输卵管通而不畅的严重程度，可将其分为输卵管通而欠畅、输卵管通而不畅、输卵管通而极不畅、输卵管通而极不畅伴伞端轻度粘连、输卵管显影不良或张力高并稍通盆腔、输卵管伞端粘连并稍通盆腔6种类型。

双侧输卵管通而不畅的检查

方法一、输卵管造影

通过造影剂在子宫和输卵管内的扩散情况判断输卵管是不是通而不畅，同时检查过程中还能确定输卵管病变的部位、病变的严重程度等，对于备孕时间比较久的女性建议选择输卵管造影。

方法二、输卵管通水

属于排查性检查，医生通过液体压力变化来判断输卵管是否通畅，对于输卵管有无粘连、上举等情况无法明确。

方法三、B超超声

可以判断输卵管有无炎症，对于输卵管是否通畅的诊断意义不大，但是对于输卵管通而不畅病因的诊断很有用。

方法四、宫腹腔镜检查

宫腹腔镜检查输卵管通而不畅，检查同时可以及时治疗，但微创检查，患者较难接受，且费用较高。

双侧输卵管通而不畅的治疗

输卵管性不孕症的治疗原则，需要考虑如下因素:女性年龄、卵巢储备、卵管病变的部位和严重程度、是否合并其他不育因素，以及患者的意愿来进行全面评估和综合权衡。可根据具体情况，先行通液治疗，再考虑宫腹腔镜手术治疗，对于年龄大于35岁的女性，如合并不孕年限较长，可考虑试管婴儿助孕。

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